双相情感障碍助人及自救的干预策略

# 学术观点河南雅方健康咨询中心2021-02-10

 
很多人都知道著名画家文森特·梵高,一位双相障碍患者,而为了让更多人认识双相障碍(躁郁症)这种疾病,特把每年的3月30日,设立成世界双相情感障碍日。
 
 那到底什么是双相情感障碍?
 
有人以为,双相情感障碍只是心情的正常起伏。“不就是‘一阵儿高兴一阵儿难过’吗?
也有人以为,双相情感障碍是一种类似《天才在左·疯子在右》的“天才病”,是人类中独特的存在。 甚至还有人以为,双相障碍患者能在躁狂和抑郁之间随意地来回切换,是一种很神奇的事情。然而事实上,双相障碍是很严重的精神疾病,它所带来的痛苦足以将人击倒。
 
世界卫生组织(WHO,1993)称,以疾病造成的伤残/早逝生命情况(Disability Adjusted Life Years, DALY)来看,造成破坏性最大的前10位疾病中,双相情感障碍排名第三。

双相障碍患者的世界,并不是简单的心情起伏,而是像是坐在停不下来的过山车上一样;
他们之中也许不乏作家、艺术家、作曲家,但这只是幸存者偏差。
 
在正常情况下,他们并不能预期自己下一秒的状态是怎样的,情绪的波动也不是他们所能够控制的。
 
双相情感障碍(bipolar disorder),也称为躁郁症,是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作(mood lability),又有抑郁发作(depressive episode)的一类心境障碍。
 
躁狂发作与抑郁发作交替出现是双相情感障碍的明显特征。
 
双相情感障碍中的抑郁发作,有着单相抑郁发作时的核心特征,概括为“三低”:心境低落,思维迟缓,动作减慢,心境稳定性差、自杀企图等,是较为明显的双相情感障碍中抑郁发作的表现。而躁狂、轻躁狂发作时,核心症状主要表现为“三高”:心境高涨,喜悦兴奋的情绪持久、强烈,个体的思维比语言表达的频率更快,且在不同话题之间快速转换,活动增多,制定的计划宏大、不切实际;持续时间至少一周。轻躁狂发作可以说是双向情感障碍的标志性特征。
 
双相情感障碍有哪些前驱期症状?
 
双相情感障碍是一种难以完全疗愈的精神疾病,其最主要的方式是药物治疗,可选择辅助进行心理治疗,所以尽早治疗和进行早期干预非常重要。
 
研究显示,一半以上的双相障碍患者都有前驱期,其跨度从二十天、几个月甚至几年不等。
 
双相情感障碍的前驱期症状,通常包括患者在认知、情感和行为等方面出现的某些突出症状。
 
情感症状
 
由于双相障碍的核心是情绪问题,其前驱期最突出的症状自然是情感症状。
 
有研究认为,双相障碍主要的前驱期症状依次为:情绪不稳定、抑郁情绪、思维联想快、烦躁、易激惹、焦虑,可见情绪不稳定是预测发病的最强危险信号。此外,还有研究发现,“多动症”的患儿长大后患双相障碍的风险明显高于普通人群。
 
行为异常
 
行为异常包括:饮食、性功能、睡眠、活动等异常行为。研究显示,躁狂患者前驱期出现食欲改变的几率有20%;抑郁的前驱期则常表现为食欲下降。另外,躁狂发作和抑郁发作的驱期均有睡眠障碍,发生率分别为17%和10%。
 
认知功能异常
 
认知功能异常主要表现为注意力、记忆力、抽象概括能力、认知转移能力、执行功能等方面的损害。 有学者曾对精神疾病的高危群体随访观察4~13年,发现在最终被诊断为双相障碍的患者中,认知功能缺陷在疾病发作前已经存在。

也有研究显示,双相障碍患者在早期出现的认知功能障碍主要表现为心理运动速度、注意力、学习、记忆、执行功能方面受损。
 
双相患者一直所处的痛苦起伏状态,对于家人、伴侣和朋友来说,这种折磨很可能会消耗掉他们的关心和耐心。但是,他们所处的家庭环境和社会环境宽容却又是能缓解病情的重要因素。 当周围多一点支持和包容、陪伴和理解,他们也会有一个良好的愈后环境。
 
所以,作为双相障碍患者的亲友我们能够做些什么?
 
1、保持开放的态度
从外在来看,双相障碍患者可能只是简单呈现出极端的高低情绪变化。但是对于病人自身,他们可能会同时伴有一些不合理的想法和感觉。以一个开放的态度,去倾听双相障碍患者讲述他们的经历会让他们感觉到被支持、接纳和包容。
 
2、为躁狂发作做好准备
 
在他们处于正常期的时候,尝试去询问当他们处于躁狂/轻躁狂发作期的时候,需要何种帮助和支持,可以从以下几个方面着手:
 
•跟他们一起参与创造性活动;
•在他们做出承诺或者开展项目之前,你可以试着提出自己的看法,避免他们去做力所不能及的事情;
•如果他们愿意,可以让他们把钱交给你管;帮助他们保持规律的生活节奏,包括饮食和睡眠。
 
3、遇到棘手的情况,最好进行沟通
 
当他们出现幻听或幻视的时候,你很可能难以理解他们的想法,但对他们来说,感受是真实的。你需要尽量保持冷静,不要激怒或惹恼他们,试图让他们知道,即使你看不到也听不到,但你可以明白他们的感受。设身处地地去共情是很有帮助的。
 
当他们处于躁狂状态时,可能会表现得很反常,例如做一些让你非常尴尬、奇怪或者沮丧的事情。
 
当他们冷静下来,可以试图跟他们分享你的感受,尽量不要去评判或表现得过分挑剔,将叙述的重点集中在你对他们所做的事情的感受上,而非对事件本身做过多的陈述或指责。
 
4、明确他们状态转变的征兆和触发器
 
大多数人在躁狂或抑郁发作之前都会有一些征兆。要了解这些“信号”,最好的方法是跟他们谈话,如果你注意到了一些发作之前的典型行为,你可以用温和的态度告诉他们。此外,还会有一些触发器,例如压力事件。
 
5、尽量不要做过度的假设
 
在照顾双相障碍患者的过程中,你或多或少可以观察到一些发作规律,但不是所有的情绪变化都会转变为极端的躁狂或抑郁发作,不要过分敏感或警觉。如果你不确定,最好先跟他们谈一谈,以便确认他们是否真的状态不对劲。
 
6、照顾好自己
 
为朋友或家人担心是很正常的,但很重要的是,你仍然需要花一些时间和精力来关爱自身。记住:要照顾好别人,首先得照顾好自己。
 
做为一名双相障碍患者,如何自救?
 
双相障碍是一种心理疾病,患病可能会让你觉得自己的生活失去控制。但这里还是有一些切实有效的方法能够帮助你改善和缓解自己的症状,提高你的生活质量。
1. 了解自己的情绪状态
 
监控自己的情绪:你可以使用手机app来记录自己一段时间的情绪状态,识别触发情绪转变的导火索:如果你在熬夜之后感觉异常兴奋或者在面临最后期限时容易情绪低落,你可以通过识别这些固定模式来避免或者减少它们对你情绪的影响;了解情绪转变时的征兆:每当你躁狂或抑郁发作之前,肯定会出现一些可观察到的变化,例如睡眠、食欲或行为的改变。
 
2. 采取切实可行的步骤
 
制定常规生活计划:包括日常活动,如健康规律的饮食、按时充足的睡眠和定期的锻炼;放松或正念;兴趣爱好和社交活动;如果需要服药的话,最好在每天的同一时间服药,这样可以更好地避免副作用,帮助你的身体系统维持稳定;学会处理压力事件;学会管理自己的财务;
为危机的发生做好准备:当你感觉非常不好,或者躁狂、抑郁期持续了很长的时间,或者常规治疗失效的时候,你可能需要紧急支持,例如选择住院治疗。
 
3. 利用社会支持网络
 
学会从最亲密的家人或朋友处获得帮助;加入同伴互助团体:同跟你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法,你可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。
文/雅方教育专家四组_曹利莹

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