强迫症的干预与应对策略

# 研究报告河南雅方健康咨询中心2021-06-10

 
强迫症是神经症中最顽固、症状最复杂多变、患者感受最痛苦的一种疾病,有人把它比作为心魔。在我们心理咨询师认为其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存是冲突与反冲突的一种较量。二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦,有很多患者也会把它称为影子,强迫症患者往往就是自己在和自己作斗争,任何细微的变化都有可能给他造成不安。
 
强迫症是长期积累的负面情绪,那么,医学上是怎么界定强迫症呢?强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。根据中国精神障碍的分类与诊断标准CCMD--3界定如下。强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,患者体验到观念或冲动都是来源于自我,但违反自我意愿,虽极力抵抗却无法控制。患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以以仪式性动作为主,而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
 
症状的标准
 
第一以强迫思维为主,它包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕、丧失、自控能力等等。
 
第二,以强迫行为为主,包括反复洗涤、核对、检查或询问等。
 
第三是上述的混合类型。
 
那么强迫症的临床表现是强迫观念和强迫动作。患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作。患者都能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的,但却不能用主观意识意志加以控制。由于强迫症状的出现,患者可伴有明显的不安和烦躁,但有强烈的求医欲望,自制力保持完整。
 
那么,强迫观念又分以下七种类型。
 
第一强迫性怀疑。患者对已完成的事情总是放心不下。要反复多次检查,确保无误后才能放心。
 
第二,强迫性回忆。患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无意义,但总是反复,会回旋在脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。
 
第三,强迫联想,当患者听到见到某个事物时,就不由自主地去联想一些,令人不愉快,或者是不好的情景。
 
第四,是强迫性穷思竭虑。患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,例如,嗯,是先有的鸡,还是先有的蛋对这类的问题。
 
第五,强迫意向。患者在出现某种正常心理时。常出现相反的违背自己的内心的意愿。虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时一定要。冲向。过来的汽车。
 
第六,强迫情绪。患者对某种事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制。我担心伤害别人。担心说错话。
 
第七,强迫对立思维。两种对立词句或概念反复出现在脑海中,相继出现,从而感到痛苦。
 
第二类,强迫动作。强迫动作又称为强迫行为。
 
即反复出现的一种动作,自知不必要。而又不能摆脱。
 
第一,强迫洗涤。常见有强迫洗手洗衣
 
第二,强迫检查。患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施。
 
第三,强迫性仪式动作。患者总是做一些具有象征符号号或吉祥的固定动作。试图减轻强迫观念引起的焦虑不安。
 
第四,强迫计数患者见到某些具体对象。不可克制的计数
强迫症的临床表现:
 
1、清洗类强迫症2、检查类强迫症3、穷思竭虑类强迫症
4、忌讳类强迫症5、意向类强迫症6、与性相关类强迫症
7、仪式行为类强迫症8、对称整齐类强迫症
9、惩罚型强迫症     10、注意力固着类强迫症
 
强迫症的病因学说,强迫症发病率在3%左右。该病多出现在少年,青年时期。。男多于女,以脑力劳动者常见。
 
 
因为强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,所以许多研究者从神经生物、遗传以及心理学等多个领域然后提出了假说。所以说强迫症不能一概而论,要根据人的性格,然后遗传、生化、社会等等诸多因素来判断。
 
 
 
那么,为什么面对强迫症,我们过去的努力都没有用呢?无论做事,还是思考问题,我们需要的是客观,理性讲道理,这是对的,但是对于强迫症患者而言,。那些大道理,或者是那些强调。或者是所谓的,你让他想得开一些,你不去想不就行吗?反而会令他陷入更深的这种纠结或者强迫中。这是因为我们不懂得如何正确对待强迫症,正如我们的做法通常是对抗,或者避免,或者是顺从。。所以我们做了很多无用功,我们唤起了情绪,我们陷入了强迫的陷阱里。让自己的内耗越来越大。
 
 
那么,正确的做法是什么呢?正确的做法是觉知,也即是当下。那什么是当下的?简单的说就是我们要清楚的,我们要知道的意思就是我们知道我们现在不是在过去,过去是回忆,我们也要知道我们现在不是在未来,未来是想象或者是期待,我们要知道我们在当下。知道当下在发生什么才有觉知,回忆过去和想象未来,都是妄想和期待。觉知是解除烦恼,痛苦的途径。。是让我们的心回到当下的必然,只有活在当下才能断除妄想,才能不陷入。这种恶性循环中。自然就不会再去强迫,这样我们。就能从烦恼痛苦中解脱出来,也就是森田疗法顺其自然,为所当为所表达的思想。
 
 
森田疗法强调。不抗拒症状就能消除症状,对待一切紧张、焦虑、强迫、恐惧或是其他种种烦恼的产生,我们要做的不是排斥、对抗、消除,更不是控制、打压、批判,这一切都是纠缠,是继续放大,强化的过程。。只会不断增加内心的冲突,强化症状。
那我来给大家讲一个案例很好的表达给大家。
 
强迫症。等神经症,就像一个弹簧,越是用力,就越是适得其反,紧张、焦虑不安的症状就会更增重。就会将你捆绑的越紧,如果你接纳它,不管它,不纠缠它,让其自由来去,症状就会失去力量,进而自行消失。这就是无常法则。宇宙中的万物没有固定不变的,一切都是生起灭去的变化现象。所以,一切紧张、焦虑不安等情绪及症状都会消失。
 
道理大家都懂,但是就是做不到。治愈强迫症最大的障碍是什么,很多强迫症的朋友都知道顺其自然的道理,却难以做到。是的,知道和做到是两回事。二、喜欢讲大道理是强迫症的强项。但很多时候,这种大道理并没有让他们摆脱强迫,反而让他们陷入了另一个强迫当中
 
 
懂得道理和能做到是两回事。对待强迫正确的做法是不理它,不管它如何乔装打扮迷惑我,我都不动声色,只保持觉知,对一切思维或感受就只是保持觉知。如此一来,强迫就会渐渐的失去力量而消失。希望今天我的讲解能给大家带来最大一个概念,一切都是生发灭去的变化过程,当我们不去纠缠强迫,他就会慢慢的削弱,最后消失。
 
对于强迫症的朋友来说,适当的约束和注意是必要的,这可以避免一些不必要的烦恼,如此才能更好更快的走出强迫,回归自我。这里的八点建议您要记牢于心。
 
第一,尽可能减少甚至停止到网上去了解,愈强迫等各种心理疾病相关的症状。强迫症的最大优点就是善于对号入座。
 
第二,减少与强迫症病友接触。虽然某些时候,病友间可以相互倾诉鼓励。但最终无法获得真正的收益。因为我们都是同病相怜都是在问题上走不出来的人,所以没办法给到对方正确的指引。而且我们很容易把对方的强迫变成自己的强迫。
 
第三,尽可能让自己动起来,多参加一些有益的社会活动,做一些自己能做的事情简单,专注去做,不求结果。因此,你要在可承受的范围内强迫自己动起来。保持好的运动能分泌多巴胺,让自己的焦虑减少。
 
第四,向亲人或朋友倾诉自己的烦恼是好的,但是不要指望他给予你理解和接纳。因为没有吃过。苦的人是想象不到其中的苦涩的。
 
第五,看与心理学相关的。书籍是好的,但对于强迫症的朋友而言,应有所选择。凡是引起你思维混乱或者更加强迫的内容,我们要略过,不要纠结。对于能够给予你启发的书,我们可以反复体会学习。保持平常心态。
 
第六,在饮食上多吃清淡的食物是好的,有利于肠道消化,减轻体重。减轻身体的沉重感。
 
第七,良好的生活作息对身心修养是非常有益处的。因此,晚上11点前若没有特殊的情况,要早睡。不必强迫自己入睡,顺其自然。
 
第八,不要设法消除自己的强迫。正如森田疗法的思想。我想带着症状去生活,尽可能不管他,不理他,专注于当下。活在当下。

 文/雅方教育专家八组_孟莹

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